モタードSUNDAYレース申し込みフォーム
イベント記号H18

1. 必要事項を入力し、送信を押して下さい
2. ※マークは必須項目です
3. 入力漏れやミスがあった場合、こちらより訂正事項を送信して下さい。当フォームからの重複送信はご遠慮ください

■エントリーの流れ■
１．（参加者）当エントリーフォームより送信
２．（事務局）エントリー送信完了メール（自動送信：サーバー不具合で届かない場合があります）
３．（参加者）エントリー費参加者氏名で振込み(注意：必ず氏名の頭にイベント記号Ｈ18を入れて下さい)
４．（事務局）エントリー締切日から3〜4日後、申込受理完了メール送信
※申込受理完了メールが届かない場合こちらへメール：FRｻﾎﾟｰﾄして下さい。

参加費のお支払はお振込のみとなります。 下記口座へお振込をお願いいたします。 ---------------------------------- 参加費振込先：熊本銀行日赤通支店 　　　　　　　(普通)３０４９１６１ 口座名義：エフアールサポート ---------------------------------- ※お振込の際は名義の前にイベント記号「H18」を付けてお振込下さい。 (例)ヤマダ　タロウ→H18ヤマダ　タロウ

ライセンスNO.	不要
ライセンス区分	不要
参加クラス※	150クラス　 EJレーサークラス EJ市販車クラス EXレーサークラス EX市販車クラス 150クラスとWエントリー←Wエントリーの方はこちらもチェックして下さい トリプルエントリー 初めて参加←初めて参加の方はこちらもチェックして下さい
エントリー費	トランスポンダーをレンタルする場合 9,100円(税、保険代、ポンダーレンタル料込み) 14,600円 Wエントリー(税、保険代、ポンダーレンタル料込み) トランスポンダーをお持ちの方 8,000円(税、保険代込み) 13500円(Wエントリー）(消費税、保険代込み)
ゼッケン	入力設定なし
製造メーカー※
モデル名※
排気量※
タイヤメーカー	入力不要
チーム名	※15文字以内でお願いします。 オーバーした場合、15文字で切りますのでご注意ください。
氏名（漢字）※
氏名（フリガナ）※
現住所※
電話番号（自宅）※	※必ず‐（ハイフン）を入れて下さい
電話番号（携帯）※	※必ず‐（ハイフン）を入れて下さい
メールアドレス※	（再度入力）
性別※	男　 女
血液型※	A　 B　 AB　 O
生年月日※	※西暦と年月日を8ケタで（例）2013年7月7日の場合「20130707」
緊急連絡先氏名※
緊急連絡先氏名：続柄※
緊急連絡先住所※
緊急連絡先電話番号※	※必ず‐（ハイフン）を入れて下さい
レースに向けて 意気込みをどうぞ！

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